一、影響醫(yī)保待遇享受
城鎮(zhèn)職工
注意!醫(yī)保斷繳次月不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇,看病只能自費(fèi)。
3個(gè)月內(nèi)續(xù)保,續(xù)保次月可以正常使用,且被視為連續(xù)參保。另外,一些城市規(guī)定,醫(yī)保繳納時(shí)間越久,報(bào)銷額度則越高。
城鄉(xiāng)居民
除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有居民,需要自行到戶籍地或居住證所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或稅務(wù)部門)辦理參保。居民醫(yī)保的保費(fèi)一般一年繳一次,一次保障一年,每年年底前繳納保費(fèi),次年才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,千萬別忘了參保。
二、影響連續(xù)參保時(shí)間
城鎮(zhèn)職工
斷繳超過3個(gè)月再續(xù)保有3-6個(gè)月等待期(各地要求不同),等待期不能報(bào)銷醫(yī)保,且被視為重新參保,重新計(jì)算連續(xù)參保年限,而連續(xù)參保時(shí)間會(huì)影響醫(yī)保待遇哦!
網(wǎng)傳“醫(yī)保斷繳3個(gè)月會(huì)清零”是指連續(xù)繳費(fèi)年限清零,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢不會(huì)清零,累計(jì)繳費(fèi)年限也不會(huì)清零。
三、影響報(bào)銷******額度
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的******支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限確定。連續(xù)參保時(shí)間越長,門診大病待遇越好,醫(yī)保年度基金******支付限額也越高!
城鄉(xiāng)居民
國務(wù)院辦公廳******發(fā)布的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》指出,對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,每年可提高大病保險(xiǎn)******支付限額不低于1000元。不過,如果中斷參保,前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零,再參保時(shí),年限需要重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。
城鎮(zhèn)職工
對(duì)于職工醫(yī)保來說,續(xù)保滿15或25年就可以保障終生,根據(jù)地區(qū)的不同,醫(yī)保只要繳滿了一定期限,就可以享受終身醫(yī)保待遇。
值得注意的是,醫(yī)保的保障額度會(huì)隨著連續(xù)繳納時(shí)間的增加而增長,以深圳為例:
當(dāng)連續(xù)繳納了6年的醫(yī)保后,醫(yī)保的保額將能達(dá)到100萬元;
但一旦斷繳超過3個(gè)月,連續(xù)繳納時(shí)間就會(huì)清零,保額自然也會(huì)降回最低。
平時(shí)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)的錢會(huì)存到兩個(gè)地方:
一是個(gè)人繳納的2%的部分會(huì)進(jìn)入醫(yī)??ㄖ械膫€(gè)人賬戶,我們生病去醫(yī)院看門診、買藥的時(shí)候,可以直接刷醫(yī)保卡里的錢。
二是公司繳納的部分會(huì)進(jìn)入社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)籌基金,當(dāng)我們得了重疾需要住院治病時(shí),會(huì)報(bào)銷一定比例的住院、藥物、治療費(fèi)等。
所以,無論從短期來看,還是長期來看,都不要輕易斷繳醫(yī)保。
來源:中國醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳醫(yī)保