2024年即將跨入9月份。距離進(jìn)入2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期（通常為每年的9月1日—12月31日，具體以各地為準(zhǔn)）只剩下幾天的時(shí)間了。
沒有在居民醫(yī)保集中參保期參保怎么辦？錯(cuò)過集中繳費(fèi)期導(dǎo)致斷繳怎么辦？職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家人用嗎？
近期，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，國(guó)家醫(yī)保局等部門公布了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》。
 關(guān)于醫(yī)保的這些新變化
2024年居民醫(yī)保******繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布，個(gè)人繳費(fèi)增加20元！
國(guó)家醫(yī)保局等部門8月26日公布了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。
這是自2016年以來居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首超個(gè)人繳費(fèi)新增，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅也適當(dāng)降低。
 重新參保后有3個(gè)月等待期
國(guó)務(wù)院辦公廳8月1日發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》。針對(duì)參保人員關(guān)心的問題，國(guó)家醫(yī)保局表示，2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置3個(gè)月參保后固定等待期。對(duì)連續(xù)參保的人員給予每年至少1000元大病保險(xiǎn)******支付限額獎(jiǎng)勵(lì)。
 什么是醫(yī)保待遇等待期？
醫(yī)保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)，導(dǎo)致無法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時(shí)間才能享受，這段時(shí)間即為醫(yī)保待遇等待期。在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷，需要參保人自己承擔(dān)。
 固定等待期和變動(dòng)等待期有什么區(qū)別？
指導(dǎo)意見設(shè)置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期。明確自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。此外，指導(dǎo)意見提出，允許參保人通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期，繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年的費(fèi)用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。

 錯(cuò)過集中繳費(fèi)期導(dǎo)致斷繳怎么辦？
參保人員如果由于自身原因，錯(cuò)過集中繳費(fèi)期導(dǎo)致斷繳，應(yīng)在補(bǔ)繳期盡快補(bǔ)繳，減少變動(dòng)等待期，以降低不能享受醫(yī)保待遇的損失。指導(dǎo)意見提出，要建立居民醫(yī)保的參保激勵(lì)政策，其中對(duì)連續(xù)參保的人員給予每年至少1000元大病保險(xiǎn)******支付限額獎(jiǎng)勵(lì)。斷繳之后再次參保的人員，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。不連續(xù)參保的人員，不僅不能在參保后立即享受報(bào)銷待遇，也損失了連續(xù)參保的獎(jiǎng)勵(lì)。
2025年前沒有參保影響嗎？
國(guó)家醫(yī)保局提醒，2025年前沒有參保的人員不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起執(zhí)行。即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會(huì)有待遇等待期。如果原來正常參保，但在2024年年底集中征繳期沒有參保繳費(fèi)，2025年就會(huì)有待遇等待期。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家人用嗎？
針對(duì)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，國(guó)家醫(yī)保局在政策解讀中明確：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以給家里人用，“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”。此次文件的出臺(tái)，不僅肯定了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的做法，還進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個(gè)人賬戶共濟(jì)政策。一是共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到近親屬。文件規(guī)定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保的費(fèi)用。其中按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。不僅如此，如果這些近親屬是參保人，還可以在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金。二是共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大，今年年底前將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有省份省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個(gè)人賬戶共濟(jì)，明年將加快探索推動(dòng)跨省個(gè)人賬戶共濟(jì)。需要說明的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以共濟(jì)，但是卡（碼）不能共用。
異地就醫(yī)時(shí)，為什么不能用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額呢？
個(gè)人賬戶支付權(quán)限中，默認(rèn)參保人異地就醫(yī)是不使用個(gè)人賬戶支付。需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開通權(quán)限，開通后即可使用。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)展到近親屬了，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)保碼（卡）？
無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼（卡）。醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。簡(jiǎn)而言之一句話，“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”。
特別要指出的是，凡不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)的行為，就屬于“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
 這些群體參保就醫(yī)更方便
 國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》。文件明確：
新生兒
推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理，簡(jiǎn)化手續(xù)，優(yōu)化流程，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。
 未成年人
特大城市、超大城市要切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策，推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。
 大學(xué)生
鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，落實(shí)參保相關(guān)政策，抓好大學(xué)生參加居民醫(yī)保擴(kuò)面工作。
 靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員
●超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作。
 ●適應(yīng)就業(yè)形式多樣化，研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。
農(nóng)村居民
將自愿申請(qǐng)且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍，推動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算。推進(jìn)村衛(wèi)生室合理配備國(guó)家集采藥品，方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)，更好推進(jìn)分級(jí)診療。
這些群體參保有好消息
職工
支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。
 失業(yè)人員
落實(shí)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)政策，并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。

困難群眾
對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。

居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、零報(bào)銷人員
●對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)******支付限額。
●對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)******支付限額。
●連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。