當(dāng)前位置：“醫(yī)?？ɡ锏腻X能給家人用嗎？”醫(yī)保局發(fā)文回應(yīng)
2024-5-15
來源:未知
點擊數(shù): 416 作者:未知
- 醫(yī)?？ɡ锏腻X能不能給家人用？
如何辦理“家庭共濟(jì)”？
關(guān)于醫(yī)保卡使用的一些網(wǎng)友關(guān)注的問題
國家醫(yī)保局進(jìn)行了梳理回答
問 我醫(yī)?？ɡ锏腻X可以給家人用嗎？
如果說的職工醫(yī)?？ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。
舉個例子，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫(yī)購藥需要個人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額，辦理家庭共濟(jì)后，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元，這就是家庭共濟(jì)。
問 如何辦理“家庭共濟(jì)”？
參保人（一般是共濟(jì)人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
問 只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟(jì)”嗎？
不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟(jì)政策。
如，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保，而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì)，李明只能用兒子個人賬戶的余額進(jìn)行費用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇，不能辦理家庭共濟(jì)。
職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？ɡ锏膫€人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的。
但必須符合兩個前提：
一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；
二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。
同時需要注意：
一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母；
二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報銷待遇，即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用，但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來，參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。
問 辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)?？?？
無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗的理解，錢可以共濟(jì)，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會。
問 不使用本人的醫(yī)?？ň驮\會有什么后果？
不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)?；鸬男袨?。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員。
問 家里的老人行動不便，子女可以幫他們代買藥嗎？
可以?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明?！?/span>
因此，在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
切記：職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟(jì)，但任何人的醫(yī)?？ǘ疾荒芄灿?！
來源：中國政府網(wǎng)、國家醫(yī)保局